Ребенок скрипит зубами во сне: причины, последствия, лечение.

Содержание

Скрежетание зубами (бруксизм) — частое явление среди детей (встречается у каждого второго ребенка дошкольного возраста). Оно возникает непроизвольно и может указывать на имеющиеся заболевания. Чаще всего это происходит во время сна. Отсутствие лечения может стать причиной повреждения зубной эмали, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и других осложнений.

Скрежетание зубами у детей дошкольного возраста
Бруксизм (скрежетание зубами) — частое явление у детей дошкольного возраста.

Как получается скрежет зубами во сне

При нормальном состоянии малыша скрежет зубами во сне отсутствует. Верхняя и нижняя челюсти ребенка могут лишь соприкасаться, не вызывая звуков. Скрежетание возможно во время приема пищи. При бруксизме это происходит в результате непроизвольного сокращения (спазма) жевательных мышц. Зубы сильно прижимаются друг к другу, вызывая характерный звук.

Особенности бруксизма у детей

Данная патология в детском возрасте имеет следующие особенности:

  1. Появляется преимущественно в ночное время суток. Днем симптомы отсутствуют.
  2. Часто возникает на фоне нервного переутомления и стресса.
  3. Не приводит к ухудшению общего самочувствия.
  4. Возникает неосознанно.
  5. Может исчезать после пробуждения.
  6. Нередко возникает эпизодически в форме приступов продолжительностью около 10 секунд.
  7. Проявляется скрежетом или пощелкиванием зубами.
  8. Появляется многократно.
  9. Не приводит к пробуждению ребенка.

Особенность бруксизма

В некоторых случаях бруксизма у детей утром наблюдаются боль в мышцах лица, сонливость, чувство усталости, головная боль и головокружение.

Диагностика бруксизма

Диагностика этой патологии врачом-педиатром нередко затруднена. Для постановки диагноза требуются:

  1. Опрос ребенка (если он умеет разговаривать) и его родителей. Врач устанавливает длительность скрежетания, время его появления, длительность приступов и возможную связь с этиологическими факторами.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Внешний осмотр.
  4. Осмотр полости рта.
  5. Изучение брукс-чекеров. Они представляют собой каппы, которые сделаны по слепку челюсти ребенка. Это позволяет выявить окклюзионные препятствия и установить перегрузку некоторых зубов ребенка.
  6. Электромиография. Метод определения биоэлектрической активности жевательных мышц.
  7. Полисомнография — исследование показателей жизнедеятельности ребенка во время сна.
  8. Неврологический осмотр.

Дополнительно могут потребоваться лабораторные исследования (общие клинические анализы, исследование кала на яйца глистов), а также консультация стоматолога, педиатра, невролога и гастроэнтеролога.

Таблица проявления бруксизма в разном возрасте у детей

Возраст ребенка Возможный этиологический фактор Проявления
1-2 года Болезни лор-органов Скрежетание зубами по ночам, нарушение носового дыхания, храп, дискомфорт в носоглотке, зуд, ощущение присутствия инородного тела, снижение обоняния и изменение тембра голоса (гнусавость).
3-4 года Повышенная эмоциональная возбудимость Скрип в сочетании с возбудимостью, беспокойством, неуравновешенностью, плаксивостью.
5-6 лет Дефект прикуса Мышечное напряжение, скрип зубами, неправильное расположение нижней и верхней челюсти по отношению друг к другу.
7-8 лет Лунатизм, вредная привычка Скрежетание (нередко громкое), нарушение сна, хождение во время сна.

Причины скрипа зубами (детского бруксизма)

Появлению у детей ночного и дневного скрежета способствуют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. Причины данной проблемы могут быть инфекционными и неинфекционными (нейрогенными, психогенными, врожденными, травматическими, соматическими).

Почему ребенок скрипит зубами днем и ночью

Точные причины скрежетания зубами неизвестны. Имеются следующие теории развития этой патологии:Причины скрежетания зубами

  • стоматологическая;
  • наследственная;
  • остеопатическая;
  • гастроэнтерологическая.

Отличия дневного и ночного бруксизма

Дневное скрежетание отличается от ночного тем, что возникает во время бодрствования в первую половину дня преимущественно на фоне переутомления и неправильного режима дня. Данное состояние расценивается как вредная привычка. Это психологическая проблема. Ночной бруксизм беспокоит во время сна и не контролируется человеком.

Мнение доктора Е. Комаровского о причинах бруксизма у детей

По мнению педиатра Комаровского, медицина не знает точные причины скрипа зубами у детей и взрослых. Он утверждает, что связь данного состояния с гельминтами — это миф. Глисты у детей со скрежетом зубов обнаруживаются так же часто, как и у детей без него. По мнению доктора Комаровского, частой причиной скрипа в периоды интенсивного роста детей является дефицит в организме кальция.

Нервные стрессы у ребенка

Частая причина скрежетания зубами — нарушение психики. Стресс у ребенка могут вызвать:

  • большая учебная нагрузка в школе;
  • ссоры родителей;
  • дополнительные занятия;
  • экзамены (у детей в старших классах);
  • отсутствие должного внимания и заботы со стороны родителей.

Скрежет как вредная привычка

Многие специалисты отмечают, что скрип может быть вредной привычкой. Скрежетание по ночам возникает у детей, которые в дневное время снимают так свое напряжение. Провоцирующим фактором выступает раздражительность или злость.

Неврологические проблемы

Движения челюстью, приводящие к появлению скрежещущих звуков, могут быть результатом истощения или дисфункции нервной системы. Возможными причинами скрипа зубами являются:

  • поражение мотонейронов спинного мозга;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • вирусные и бактериальные заболевания, поражающие нервную ткань.

Явления бруксизма часто сочетаются с приступами ночного апноэ (остановки дыхания во время сна), храпом, лунатизмом (сомнамбулизмом), кошмарными сновидениями, ночным недержанием мочи (энурезом), тремором конечностей и эпилепсией.

Ночное апноэ

Дефект зубно-челюстной системы

Возможная причина скрежетания — челюстно-лицевые патологии:

  1. Неправильный прикус.
  2. Врожденные аномалии развития зубов (частичное или полное отсутствие зубов, гипердонтия — состояние, при котором количество зубов превышает норму).
  3. Неправильное развитие челюсти при плохо подобранных брекетах или некачественном протезировании.
  4. Остеоартроз (заболевание, характеризующееся разрушением височно-челюстных суставов).

Прорезывание зубов

Если скрежет возникает ночью у детей дошкольного возраста, то причиной может быть прорезывание зубов. Возможно появление скрипа при замене молочных зубов на постоянные. Бруксизм возникает в результате желания ребенка почесать зубки на фоне зуда и попытки облегчить боль.

Постоянная усталость

Скрежетание может быть признаком истощения центральной нервной системы ребенка. Частая причина — высокая физическая и умственная нагрузка. Если ребенок устает в школе или детском саду, не высыпается, то это негативно отражается на функционировании нервной системы и жевательных мышц.

Дефицит витаминов и минералов

Нарушение состояния жевательной мускулатуры может быть следствием недостаточного поступления в организм минеральных соединений (кальция, фосфора, магния) и витаминов группы B (тиамина, рибофлавина, пиридоксина, фолиевой кислоты). Наибольшее значение имеет нехватка кальция — Польза кальцияодного из важнейших макроэлементов. Он является строительным материалом для костей и зубов детей. Кальций участвует в проведении нервных импульсов от мозга к мышцам и стимулируют работу нервной системы.

Суточная норма его потребления для детей составляет 400-1200 мг в зависимости от возраста. Бруксизм и недостаток кальция могут быть следствием соблюдения вегетарианской диеты, низкого содержания кальция в питьевой воде, отсутствия в рационе сыра, сгущенного молока, сметаны, молока, сливок, молочного шоколада и некоторых других продуктов. Другие причины дефицита кальция в организме включают остеопороз, курение, употребление большого количества черного чая и кофе, рахит и недостаток витамина D.

Связь бруксизма с наличием глистов

Если ребенок скрипит зубами во сне, причина может крыться в паразитарных инвазиях (гельминтозах). Бруксизм часто диагностируется у детей с энтеробиозом и аскаридозом. Энтеробиозом болеют преимущественно дети от 5 до 14 лет. Это заболевание, вызываемое мелкими круглыми червями — острицами. Заражение происходит через рот при контакте с больными или при расчесывании перианальной зоны. Имеется теория, что бруксизм возникает на фоне нарушения сна и постоянного анального зуда, вызванного выделением острицами особых веществ.

У детей дошкольного и школьного возраста, подростков скрежетание часто сочетается с аскаридозом. Это заболевание, вызываемое крупными (до 30-40 см) круглыми червями. Дети заражаются через грязные руки, воду и плохо промытые продукты питания (овощи, ягоды, фрукты, зелень). Наряду со скрипом отмечаются такие симптомы, как диарея, вздутие, боль в животе, сыпь, тошнота, плохой аппетит, слабость, нарушение сна, судороги и ухудшение общего самочувствия.

Нарушения сна как причина скрипа

Маленькие дети скрипят зубами, если у них нарушен сон. Нередко бруксизм сочетается с храпом, ночными кошмарными сновидениями и сомнамбулизмом (автоматическими действиями, которые ребенок совершает во время сна).

Мышечные спазмы

Частая причина бруксизма — непроизвольное напряжение лицевых мышц (спазм). В дневное время у таких детей возможны подергивания уголков рта и тики.

Воспаления височно-нижнечелюстных суставовВоспаление височно-нижнечелюстного сустава

Скрежетание может быть вызвано воспалением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это состояние называется артритом. Причинами заболевания являются инфекции (корь, скарлатина, туберкулез костей и суставов, краснуха, дифтерия, сальмонеллез, ангина, паротит, бруцеллез), пиодермии, переломы костей и ревматизм.

Аденоиды, полипы и другие проблемы с носоглоткой

К возможным причинам бруксизма относится наличие аденоидов. Это патологическое состояние, характеризующееся разрастанием лимфоидной ткани в области носоглоточной миндалины. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются дети 3-10 лет. Со временем аденоиды приводят к затруднению дыхания, храпу, изменению голоса и нарушению прикуса. Скрип и движения челюстью возникают как реакция организма на недостаток кислорода.

Другая проблема заключается в полипах. Это наросты на слизистой, перекрывающие дыхательные пути и нарушающие носовое дыхание ребенка.

К возможным причинам бруксизма также относят хронический ринит (воспаление слизистой полости носа), искривление носа, патологию глотки и гортани.

Наследственность как причина бруксизма

Скрежетание зубами часто прослеживается в нескольких поколениях. Это свидетельствует о возможной наследственной передаче данной патологии от родителей детям.

Связь скрежета зубов с эпилепсией

Бруксизм нередко выявляется у детей, страдающих эпилепсией. Эта патология проявляется приступами в виде чувствительных, вегетативных, двигательных и речевых расстройств. Наряду с непроизвольным скрипом зубов у таких детей наблюдаются тошнота, слабость, сонливость, шум в ушах, ощущение кома в горле, нарушение сознания, судорожные сокращения мышц грудной клетки, тонические судороги и запрокидывание головы.

Видео: причины и последствия бруксизма у детей

Если ребенок скрипит зубами во сне, причины и последствия этой патологии должен знать каждый педиатр (неонатолог). Заболевание приводит к ранним и отдаленным последствиям. Наиболее часто встречаются осложнения, связанные с механическим воздействием челюсти на ткани. Повышенная нагрузка на зубы приводит к их повреждению.

Ночной скрип зубами — есть ли последствия?

Если ребенка не отучить скрипеть зубами, то возможны следующие последствия:

  • повышение чувствительности зубной эмали;
  • сонливость ребенка в дневное время суток;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • головная боль;
  • кариес;
  • откалывание зубов;
  • патологическая стираемость зубной эмали;
  • лицевая миалгия (боль в мышцах лица в утренние часы после пробуждения ребенка);
  • изменение дыхания;
  • образование трещин;
  • переломы коронок;
  • головокружение;
  • образование клиновидных дефектов;
  • периодонтит;
  • расшатывание зубов;
  • патологическое выпадение зубов;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • механическое повреждение слизистой ротовой полости с развитием гингивита (воспаления десен);
  • возникновение красного плоского лишая;
  • образование фибром в полости рта (доброкачественных новообразований из соединительной ткани);
  • гипертрофия (увеличение в размере) жевательных мышц;
  • ограничение подвижности челюсти.

Истончение зубной эмали

Бруксизм часто приводит к болезням зубов. К ним относится истончение эмали (патологическая стираемость). Эта патология характеризуется быстрой убылью эмали и дентина. Признаками истончения эмали являются:

  • изменение цвета зубов;
  • повышенная чувствительность зубов к низкой и высокой температуре, химическим веществам и механическому воздействию;
  • заострение зубов;
  • опускание уголков рта;
  • выделение носогубных складок;
  • нарушение прикуса.

Появление синдрома височно-нижнечелюстного сустава

Возможным последствием скрипения зубами является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, который соединяет височную кость с нижней челюстью. Для этого синдрома характерны:Появление синдрома височно-нижнечелюстного сустава

  • щелчки в области сустава (возникают во время приема пищи и зевания);
  • хруст;
  • боль в шее, височной зоне и затылке;
  • ухудшение слуха;
  • зрительные расстройства;
  • глоссалгия (болевые ощущения в языке без видимых признаков его повреждения);
  • ксеростомия (сухость слизистой полости рта в результате уменьшения количества выделяемой слюны);
  • зубная боль;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • парестезии (нарушение чувствительности);
  • дисфагия (затруднение глотания);
  • звон в ушах.

Боли головы и шейной области

Возникновение боли в шее и голове указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Данные симптомы могут протекать под маской шейного остеохондроза, невралгии, отита или артроза (воспаления суставов).

Спазмы лицевых мышц

Осложнением бруксизма является спазм лицевых мышц. Данное состояние характеризуется неконтролируемым, нередко болезненным сокращением мимических мышц на одной стороне лица. Симптомами являются судороги, не проходящие после ночного сна, выраженные носогубные складки, ослабление мимики, непроизвольное поднимание брови при закрытии глаза и неполное смыкание век.

Нередко появляется прозопалгия — боль, ощущаемая в лице. Она может быть следствием поражения височно-нижнечелюстного сустава и зубов на фоне бруксизма. Боль может ослабевать и усиливаться в течение дня. При мышечном спазме она чаще всего постоянная, с четкой локализацией и без иррадиации.

Ребенок скрипит зубами — что делать?

При появлении скрежетания в ночное время необходимо обратиться к врачу (педиатру). Причины и лечение взаимосвязаны. Главными задачами терапии при этой патологии являются:

  • устранение возможного этиологического фактора;
  • нормализация психологического состояния ребенка;
  • предупреждение осложнений;
  • нормализация режима дня и питания;
  • уменьшение нагрузки на жевательную мускулатуру и височно-нижнечелюстной сустав;
  • нормализация прикуса.

Данное состояние не является показанием к госпитализации ребенка.

Почему скрежет зубов стоит лечить

На скрежетание необходимо обратить внимание, чтобы в будущем не развились осложнения и не была нарушена функция зубно-челюстной системы. Самолечение недопустимо.

Капы от бруксизма

Первая помощь ребенку при симптомах бруксизма включает использование специальных кап. Это приспособление (чаще всего из пластмассы), надеваемое на зубы с целью их защиты. Капы защищают эмаль зубов от истирания и механического повреждения, препятствуют нарушению прикуса, патологической подвижности, появлению сколов и трещин. Капа позволяет улучшить сон больных детей, так как их зубы при этом не смыкаются и находятся в расслабленном состоянии.

Капы для детей подразделяются на ночные и дневные. Первые более мягкие и эластичные. В зависимости от функциональности капы подразделяются на комплексные (защищают зубы, но не устраняют причину скрежетания) и репозиционирующие (эффективны при смещении и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава).

Капы подходят не всем детям. Их нельзя носить при трудно заживающих повреждениях полости рта, эпилепсии и психических расстройствах. Важно правильно подобрать капы для ребенка. Они должны быть безопасными, изготовлены из гибкого и прочного материала, не иметь постороннего запаха и подлежать чистке.

Пластинки

Пластинки для зубов

С целью исправления прикуса у детей применяются специальные пластинки, уменьшающие нагрузку на жевательные мышцы и устраняющие дискомфорт при смыкании зубов. Пластинки не наносят вреда эмали зубов, не выделяют токсичные вещества и не дают зубам скрипеть, когда ребенок спит.

Использование пластин является частью ортодонтического лечения. Пластины, применяемые при терапии детей с бруксизмом, бывают одночелюстными и двучелюстными. Они изготавливаются из пластмассы на основе слепка зубов.

Брекет-системы

К ортодонтическим несъемным устройствам для лечения скрежетания и для выравнивания зубов относятся брекеты. Брекет-система состоит из специальной дуги и скоб (замков). Это приспособление создает постоянное давление на зубы, что приводит к изменению их расположения. Брекеты бывают металлическими, пластиковыми, сапфировыми и керамическими.

К недостаткам этого метода лечения относятся неэстетичный вид, неудобство, влияние на произношение слов и возможность возникновения аллергических реакций. Брекеты рекомендуется устанавливать детям, достигшим возраста 9 лет. Перед установкой обязательно проводятся санация полости рта, рентгенография и снятие слепков.

Абсолютными противопоказаниями к установке брекетов детям являются острые психические расстройства (психозы, паранойя, невроз), заболевания костной ткани и отсутствие большинства зубов (приспособление не к чему будет крепить). Относительными противопоказаниями являются сильный налет на зубах, кариес, аллергия, онкологическая патология полости рта и патология височно-нижнечелюстного сустава.

Долой стрессы

Каждый родитель должен знать, что делать, если ребенок скрипит зубами во сне. Важным аспектом терапии является нормализация психологического состояния ребенка. С этой целью могут потребоваться:

  1. Улучшение обстановки дома, в школе и детском саду.
  2. Исключение конфликтов и ссор.
  3. Постоянные доброжелательные беседы с больным.
  4. Исключение воздействия шума на ребенка перед сном.
  5. Ограничение времени, проводимого за просмотром телепередач и работой с устройствами (телефонами, планшетами, компьютерами).
  6. Нормализация ночного сна. Дети в зависимости от возраста должны спать 9-10 часов. При этом засыпать рекомендуется не позднее 10 часов вечера.
  7. Чтение книг и сказок.
  8. Релаксация.
  9. Отдых в санатории или на курорте.
  10. Мануальная терапия.
  11. Массаж.
Нормализация сна у детей
Необходимо нормализовать сон ребенка.

Большое значение имеет правильная организация труда и отдыха. После школы детям рекомендуется отдыхать, между учебой и выполнением домашнего задания должен быть промежуток времени.

Отдых на свежем воздухе

Когда дети с бруксизмом недостаточно спят, плохо питаются, необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе. Во время них усиливается кровообращение и происходит насыщение крови кислородом, что благоприятно сказывается на работе нервной системы. При скрежетании зубами полезно гулять с детьми в парках, садах и скверах, посещать леса, кататься на лыжах, санках и тюбингах, гулять по набережной и пляжу.

Особенно благоприятно влияет на детский организм морской воздух, так как в нем меньше микробов, много полезных веществ и ионов. При скрежетании зубами гулять рекомендуется ежедневно. Лучше это делать после школьных занятий и перед сном. Школьники должны ходить пешком не менее 1 часа, делать это рекомендуется в медленном темпе. Прогулки способствуют выработке в организме витамина D и нормализации фосфорно-кальциевого обмена.

Обогащенное витаминами питание

Важный аспект терапии при плохом питании ребенка — приучение его к новому рациону. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Меню не должно быть однообразным. Рекомендуется ежедневно менять блюда, чтобы обеспечить поступление в организм всех необходимых веществ.
  2. Есть не менее 4-5 раз в день (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин).
  3. Обогатить рацион больного ребенка фруктами, ягодами, овощами и зеленью.
  4. Есть больше продуктов, богатых витаминами группы B.
  5. Включить в меню молоко и кисломолочные продукты (являются источниками кальция).
  6. Не есть перед сном. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.
  7. Отказаться от вегетарианства. Продукты животного происхождения (печень, мясо, рыба, морепродукты) содержат больше всего витаминов.
  8. Исключить из меню грубую и твердую пищу (сухарики, карамель, орехи).
  9. Отказаться от жевательных резинок.
  10. Есть продукты, богатые магнием. Этот элемент позволяет бороться со стрессом. Магний содержится в крупах, бобовых (горохе, фасоли) и морской капусте.

Методы лечения бруксизма

При скрипе зубами в ночное время возможны следующие виды терапии:Назначение ново-пассита

  1. Психотерапия. Включает в себя релаксацию (расслабление), различные тренинги, беседы, самоконтроль и нормализацию пищевого поведения.
  2. Медикаментозная. Детям могут назначаться седативные препараты (Ново-Пассит, Персен) и препараты кальция (Кальций-Д3 Никомед). При обнаружении у ребенка гельминтов назначаются противоглистные препараты (Немозол, Пиперазин, Пирантел, Бильтрицид, Вермокс или Вормин). При повреждении зубами слизистой полости рта и болезнях десен применяется специальный гель.
  3. Стоматологическая. Включает в себя применение кап, брекетов, избирательное шлифование зубов, их отбеливание, установку виниров, люминиров, коронок, пломб и имплантов.
  4. Народная (применение средств народной медицины). От скрежета зубов помогают отвары и настои на основе трав (ромашки аптечной, валерианы, мелиссы, тмина, хмеля), теплое молоко с медом и куркумой и теплые компрессы.

Профилактика ночного скрежетания

Методами профилактики ночного бруксизма у детей являются:

  1. Предупреждение или своевременное лечение гельминтозов. Для профилактики инфицирования паразитическими червями нужно научить ребенка мыть руки перед приемом пищи и после посещения туалета, не грызть ногти и не брать в рот посторонние предметы. Нужно регулярно менять нижнее белье и принимать душ.
  2. Нормализация сна и режима дня.
  3. Психологическая разгрузка.
  4. Предупреждение переутомления.
  5. Полноценное питание.
  6. Прием биологически активных добавок и витаминов.
  7. Предупреждение стресса.
  8. Предупреждение травм головы и инфекционных заболеваний.
  9. Лечение хронических заболеваний лор-органов (аденоидов, ринита, полипов).
  10. Нормализация прикуса.

К каким специалистам обратиться

При симптомах бруксизма у ребенка может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • педиатра;
  • стоматолога;
  • терапевта;
  • пародонтолога;
  • ортодонта;
  • психотерапевта;
  • невролога;
  • оториноларинголога;
  • психолога;
  • гастроэнтеролога.

Схема лечения определяется совместно с несколькими врачами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector