Высокая температура у ребенка

Одной из наиболее частых причин обращений к педиатру является высокая температура у ребенка (лихорадка). При этом многие родители не знают, что делать в таких случаях и когда следует давать жаропонижающие.

Что нужно знать о высокой температуре

Если измерить температуру в подмышечной впадине у ребенка сразу после рождения, показатели будут немного повышенными (по отношению к стандартным). Столбик термометра покажет 37-37,4°C. Это не является отклонением. Спустя несколько месяцев температура тела ребенка приходит в норму и составляет 36-37°C. С этого момента любое повышение более 37°C считается патологией.

Важно подчеркнуть, что сама повышенная температура у детей болезнью не является. Это ответная реакция иммунной системы на травму или инфекцию, попавшую в организм.

За сохранение температуры тела на постоянном уровне отвечает центр терморегуляции, находящийся в гипоталамусе (отделе головного мозга). У здорового человека нормальная температура в пределах 36,5-37,5°C. Болезнетворные грибки, бактерии и вирусы при попадании в организм оказывают влияние на все системы, в том числе и гипоталамус. В ответ на такое воздействие центр терморегуляции повышает температуру тела. В этих условиях возбудители болезни не могут существовать и постепенно погибают.

Восстановление нормальных температурных показателей происходит после полной ликвидации болезнетворных микроорганизмов.

В медицине принято разделять повышенную температуру на несколько разновидностей:

1. Субфебрильная. Такая лихорадка сопровождается подъемом температуры не выше 38°C.
2. Фебрильная. К ней относят показатели в пределах 38-39°C.
3. Высокая температура. Градусник показывает от 39 до 41°C.
4. Гипертермическая — выше 41°C.

Причины повышения температуры у детей

Существует несколько причин повышения температуры тела у ребенка:

• заболевания инфекционного характера;
• перегревание;
• прорезывание зубов;
• отравление;
• глистная инвазия;
• психо-эмоциональное потрясение;
• реакция на прививки;
• опухоли.

После плановой прививки есть риск повышения температуры у ребенка — причиной здесь является реакция организма на введенный препарат. Чаще всего жар появляется после вакцин против кори, паротита и краснухи. О таких симптомах врачи предупреждают родителей заранее. В большинстве случаев реакция возникает в последующие 3-4 дня. Лихорадка держится несколько дней, но в отдельных случаях симптомы сохраняются до 10 суток.

Глистная инвазия тоже иногда сопровождается жаром, болями в животе и нарушениями стула. Антибиотики и противовирусные препараты будут бессильны. Необходимо тщательное обследование и лечение от паразитов.

Нельзя исключать влияние психо-эмоционального фона на здоровье и состояние детей. Нервное потрясение, например, ссора родителей или конфликт со сверстниками часто приводит к тому, что ребенок температурит.

Перегревание

Отсутствие других выраженных симптомов болезненного состояния может свидетельствовать о перегревании. Такое случается у детей любого возраста.

Многие родители боятся застудить младенцев, поэтому одевают их теплее, чем необходимо. Однако у детей до года центр терморегуляции настроен не так, как у взрослых, поэтому любой перегрев быстро вызывает увеличение температуры тела до 39°C и выше. В таких случаях главное требование — раздеть ребенка и позволить организму самостоятельно восстановиться.

В более старшем возрасте беспричинная лихорадка у детей часто бывает вызвана длительным пребыванием на солнце. Чтобы привести состояние в норму, малыша как можно скорее нужно охладить. Для этого существует несколько способов:

• отвести в тень, прохладное место;
• сделать холодный компресс на лоб (с помощью мокрого полотенца);
• дать выпить прохладной воды.

После таких действий жар у ребенка постепенно будет спадать.

Температура при прорезывании зубов

В младшем возрасте температура у детей до года может возникать из-за прорезывания зубов. Среди симптомов, которые сопровождают это явление, помимо жара:

• вздутие живота;
• нарушение стула;
• покраснение и припухлость десен;
• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость, плаксивость;
• у некоторых детей учащается мочеиспускание.

Во время прорезывания зубов иммунитет ребенка снижается, поэтому организм подвержен бактериям и вирусам. Чтобы максимально защитить малыша, родителям следует внимательно следить за его состоянием. Нельзя допускать переохлаждения.

В некоторых случаях в этот период может появиться покраснение горла и небольшой кашель. Однако эти симптомы не всегда означают ангину или инфекцию. Родителям не следует давать детям антибиотики и другие сильнодействующие препараты без консультации врача. При высокой температуре у малыша можно дать жаропонижающее. В большинстве случаев симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего состояние стабилизируется.

Инфекционные заболевания

Если у ребенка поднимается температура, то это чаще всего связано с попаданием в организм инфекции. Определить локализацию воспалительного процесса можно с помощью симптомов, которые развиваются, в т. ч. лихорадки.

Тонзиллит (ангина). Под острым тонзиллитом принято понимать воспаление лимфатического глоточного кольца (чаще всего миндалин). Внешне ангина проявляется местным покраснением горла и болевыми ощущениями в этой области.

Возбудителями ангины являются вирусы и бактерии. Помимо жара и боли в горле, могут возникать следующие симптомы:

• кашель;
• чихание;
• насморк;
• отсутствие аппетита;
• вялость и сонливость.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Такой диагноз у детей сопровождают симптомы:

• повышенная температура (в большинстве случаев термометр показывает не выше 37,5°C);
• чихание;
• головная боль;
• заложенность носа;
• снижение обоняния.

Сходные симптомы имеет и синусит, который представляет собой воспаление пазух носа. Такое заболевание требует своевременного правильного лечения, в том числе прием антибиотиков. Чтобы вовремя выявить патологию, не следует откладывать с обращением к педиатру.

Воспаление внутренних органов. Пиелонефрит (воспаление почек), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), аппендицит можно заподозрить при возникновении боли в животе, резкого повышения температуры и озноба. В этом случае нужно безотлагательно обратиться к педиатру и хирургу.

Воспаление мочевого пузыря по многим симптомам сходно с воспалительными заболеваниями внутренних органов. Помимо жара (до 38°C) и боли в брюшной полости, появляется учащенное мочеиспускание, рези внизу живота.

Кишечная инфекция сопровождается лихорадкой, болевыми ощущениями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. В этих случаях прием жаропонижающего не даст нужного эффекта. Спустя несколько часов температура поднимется снова. Лечение должно быть направлено на устранение причины.

Стоматит (воспалительное заболевание слизистой рта). Это нарушение вызывают патологические бактерии, вирусы и грибки. При осмотре ротовой полости ребенка обнаруживается покраснение десен, языка и внутренней поверхности губ, небольшие язвенные высыпания. При этом наблюдается жар, отсутствие аппетита, болезненные ощущения.

Бронхит (воспаление бронхов). О таком диагнозе может сигнализировать невысокая температура (около 38°C), кашель и боли в груди.

Пневмония (воспаление легких). Подозрение на патологию возникает при наличии нескольких симптомов:

• кашель (в начале болезни он легкий и сухой, однако позже становится более выраженным и влажным);
• температура (в большинстве случаев выше 39°C);
• приступы тошноты;
• головная боль;
• слабость, повышенная утомляемость, сонливость.

При воспалениях легких важно начать лечение в первые дни, так как существует высокий риск развития осложнений, которые крайне опасны для жизни ребенка.

Менингит (воспаление тканей головного и спинного мозга). Это крайне опасное заболевание у детей, симптомами которого являются:

• повышенная температура;
• головная боль;
• частые приступы рвоты.

Обойтись без врачебной помощи крайне сложно, так как последствия болезни могут привести к интеллектуальным нарушениям, параличу, глухоте и слепоте.

Часто без анализов и диагностики бывает трудно определить причину высокой температуры у ребенка в 3 года и старше, поэтому визит к доктору лучше не откладывать.

Когда лихорадка становится опасной для жизни

При правильной работе центра терморегуляции температура тела человека не может подниматься выше 41-42°C. Объясняется это тем, что сильный жар является губительным не только для вирусов и бактерий, но и собственных клеток организма. Так, при отметке на термометре 42°C разрушается белок, а он является главным строительным материалом для клеток и тканей. За годы эволюции организм “научился” не превышать этот порог. Исключение возникает в том случае, если у человека поврежден гипоталамус в результате травмы или опухоли.

Педиатры подчеркивают, что в некоторых случаях даже незначительное повышение температуры может вызвать у ребенка тяжелые осложнения. Это происходит при:

• поражениях центральной нервной системы;
• нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

При таких диагнозах родителям важно запомнить, какая температура опасна для ребенка и как сбить ее максимально быстро.

В каких случаях нужно измерять температуру

Чаще всего родители измеряют детям температуру, когда лоб горячее, чем всегда. Если при этом общее состояние и поведение ребенка не изменились, то даже при наличии жара давать лекарство не следует. Для начала стоит успокоить малыша, усадить в прохладное, хорошо проветриваемое помещение, раздеть и дать воды. Возможно горячий лоб является признаком перегрева.

Врачи рекомендуют ставить детям градусник при выявлении таких симптомов, как:

• вялость;
• кашель;
• насморк;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• боли (головные, эпигастральные).

О том, что делать при высокой температуре у ребенка, следует решать с учетом признаков заболевания. После оказания первой помощи вызывают на дом педиатра.

Как правильно измерить температуру

Для получения максимально точных результатов важно правильно пользоваться градусником. Если применяется ртутный термометр, то нужно соблюдать несколько рекомендаций:

1. Во время измерения дети должны быть спокойными, находиться в положении сидя или лежа.
2. Подмышечная впадина должна быть сухой.
3. Перед использованием проверяют показания градусника. Столбик должен находиться на отметке ниже 36,6°C. Если показатель выше, термометр встряхивают до получения нужного значения.
4. Ставить прибор под мышку необходимо таким образом, чтобы зауженный кончик, заполненный ртутью, полностью погружался в кожную складку.
5. Для получения достоверного результата держать градусник нужно не менее 7-10 минут.

Существуют и другие термометры, позволяющие определить наличие жара у детей:

1. Электронные. Когда показатель достигает нужной отметки, градусник издает звуковой сигнал.
2. Бесконтактный. Перед использованием следует внимательно прочесть инструкцию.
3. Ректальный (устанавливается в прямую кишку). Применяя такой прибор, требуется учитывать, что температура считается повышенной с отметки 38°C.
4. Оральный (устанавливается в рот под язык). Показатели до 37,8°C считаются нормой.

Для маленьких детей удобнее всего использовать бесконтактные термометры или электронные. Последние безопасны даже в случае повреждения устройства (в отличие от ртутных). Температура у ребенка 5 лет и старше может измеряться любым из перечисленных способов.

Действия родителей при повышении температуры

Лихорадка у детей требует немедленной реакции родителей, однако поддаваться панике не следует. Существует несколько правил, которые помогут стабилизировать состояние малыша и снять жар:

1. В помещении важно поддерживать температуру воздуха в пределах +18…+22C°, обеспечить приток свежего воздуха. Можно проветривать помещение, но без сквозняков.
2. Необходимо регулярное потребление жидкости. При повышенной температуре в сутки детям необходимо выпивать около 100 мл жидкости на кг веса. Это может быть вода, сладкий чай, компот, морс, отвар шиповника — любой напиток комнатной температуры или чуть теплее. В этом случае жидкость быстрее усваивается в организме. Лучше давать пить понемногу, но часто. Младенцев следует периодически прикладывать к груди, давать небольшое количество воды.
3. Если у ребенка высокая температура, то одевать и кутать малыша не надо. На нем оставляют свободную майку или футболку, носки и трусики. От подгузников в этот период лучше отказаться. Если малыш чувствует озноб, можно укрыть его одеялом.
4. Для быстрого снятия жара тело ребенка можно обтирать мягкой салфеткой, смоченной в теплой воде. В жидкость не рекомендуется добавлять спирт или уксус. Такие составы часто вызывают раздражение нежной детской дермы или приводят к отравлению, что объясняется повышенной проницаемостью кожных покровов.
5. При появлении озноба от обтираний и других водных процедур лучше отказаться. Малыша в первую очередь нужно согреть с помощью растирания рук и ног. После этого его укрывают одеялом, дают горячее питье и при необходимости используют грелку.

Если перечисленные советы не дали нужного результата, то действовать следует по обстоятельствам. Если ребенок при лихорадке подвижен, активен и его кожа имеет розовый оттенок, то даже если термометр показывает 38,5°C, с таблетками не следует торопиться.

Давать жаропонижающее рекомендуют, если состояние малыша ухудшилось (он вялый, сонный, его кожные покровы бледные, а ноги и руки холодные).

В некоторых случаях резкое повышение температуры до 39-39,5°C вызывает непроизвольное сокращение мышц. В медицине это явление называют фебрильными судорогами. Такой симптом вызывает панику у родителей, однако приступ быстро прекращается и не приводит к негативным последствиям. В первую очередь родителям следует вызвать скорую. До приезда врачей важно правильно оказать первую помощь:

• ребенка кладут на бок;
• расстегивают и распахивают тесную одежду;
• придерживают малыша, чтобы он не нанес себе травму;
• в рот ничего вставлять не нужно.

Для облегчения дыхания во время болезни важно обеспечить оптимальную влажность в помещении. Для этого рекомендуют купить увлажнители воздуха, однако можно воспользоваться тем, что есть под рукой:

• смочить полотенце или простыню в воде, отжать и развесить в комнате;
• в помещении в нескольких местах устанавливают небольшие емкости с водой.

Регулярное проветривание комнаты — эффективный способ, как помочь ребенку и ускорить выздоровление. Однако во время этой процедуры не следует допускать сквозняков.

Влажная уборка является еще одним важным дополнением к лечению и профилактике ОРВИ, простуды и других заболеваний. В помещении, где находится больной человек, скапливается большое количество вирусов и бактерий. Лучший способ избавиться от них — влажная тряпка.

Существует также несколько правил, чего делать нельзя:

1. Заставлять детей с лихорадкой оставаться в постели. Если малыш хочет бегать и играть, это значит, что его самочувствие относительно хорошее. Чувствуя недомогание, дети стремятся отдохнуть и полежать.
2. Тепло одевать и укрывать одеялом. Если нет озноба, то теплая одежда не требуется.
3. Не накрывать мокрой простыней. При повышенной температуре у ребенка происходит теплоотдача, благодаря чему поддерживается регуляция тепла в организме. Простыня или мокрое полотенце нарушают этот процесс и препятствует снижению жара.

Какими препаратами можно снижать температуру и как их принимать

Выбирая лекарственные средства для снижения жара у детей, родители должны учитывать, что существует только 2 вещества, разрешенных в педиатрии:

• парацетамол (и все его производные);
• ибупрофен.

Активное вещество парацетамол стали применять в медицине около 120 лет назад. За это время лекарство зарекомендовало себя в качестве эффективного жаропонижающего с противовоспалительным свойством. Он рекомендуется при лечении лихорадки у детей благодаря нескольким особенностям:

• быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта;
• эффективно снижает повышенную температуру, блокирует болевой синдром;
• обладает минимальным количеством побочных явлений;
• редко вызывает симптомы передозировки даже при увеличении рекомендуемой дозы в 2-3 раза.

Фармакологические компании выпускают широкий ассортимент жаропонижающих средств на основе парацетамола:

• Эффералган;
• Тайленол;
• Панадол;
• Калпол;
• Цефекон.

Среди предложенных лекарств родители могут выбрать таблетки, сиропы или свечи. Принцип действия всех перечисленных средств идентичный. Разница заключается в стоимости препарата и вспомогательном составе.

Использование ибупрофена началось с 1962 г. Его действие направлено на снятие жара и блокирование воспалительных явлений. Лекарство обладает высокой эффективностью, однако имеет несколько побочных явлений:

• раздражает слизистые оболочки органов пищеварительной системы;
• повышает риск бронхоспазма;
• изменяет количественную формулу крови (сокращает уровень тромбоцитов).

Существует несколько препаратов, включающих в свой состав ибупрофен:

• Ибуфен;
• Нурофен.

Они выпускаются в виде сиропа, таблеток и свечей. Одним из противопоказаний к приему этих лекарств является ветрянка. Ибупрофен увеличивает проницаемость тканей, в результате чего вирус ветряной оспы проникает под кожу и вызывает осложнения.

Выбирая подходящее жаропонижающее средство, можно ориентироваться на состояние ребенка и наличие симптомов, помимо лихорадки. Начинать лечение врачи советуют с применения парацетамола. Это средство доказало свою эффективность в борьбе с вирусными инфекциями. Он поможет и в том случае, если у малыша есть температура и больше ничего не беспокоит.

Если у ребенка бактериальная инфекция с осложненным течением, чаще всего назначают производные ибупрофена. Он обладает выраженным противовоспалительным свойством.

Перед началом лечения нужно внимательно изучить инструкцию. Дозировку жаропонижающих средств подбирают с учетом возраста или веса ребенка:

1. Для детей стандартная разовая доза парацетамола составляет 15 мг на 1 кг массы тела. Для расчета разовой дозы сиропа (например, Панадола) общий вес умножают на 0,625.
2. Разовая доза ибупрофена — 10 мг/кг. Чтобы определить необходимое количество сиропа, вес ребенка делят на 2.

Прием лекарств можно повторять каждые 4 часа, однако в сутки должно быть не более 3 раз.

Детям категорически не рекомендуется давать следующие препараты от температуры:

• Нимесулид;
• анальгин;
• аспирин.

Такие лекарства имеют несколько побочных явлений, среди которых нарушения со стороны почек, печени и системы кроветворения.

Для снятия жара у детей нельзя применять комбинированные средства, содержащие парацетамол и ибупрофен. Один из препаратов способен вызвать замедление кровотока в почках, второй — обладает токсическим действием. Совмещение лекарств может вызвать осложнение болезни.

Эффект от жаропонижающих средств проявляется через 40-60 минут, однако улучшение наступает не всегда. Врачи дают несколько советов, что делать, если ребенок температурит после приема лекарства:

1. Оценивают состояние малыша. Если он стал более активным, это положительное изменение.
2. Усиление эффекта обтиранием. Даже если жар не спал, после приема таблеток снижается спазм сосудов. После этого можно начать обтирания теплой водой. Это усилит теплоотдачу организма и ускорит действие препарата.
3. Изменения на 1-2°C. Часто лекарство не позволяет сбить температуру до 36,6°C, однако даже небольшое снижение является хорошим показателем.
4. Повторный прием медикамента. Спустя несколько часов малышу можно дать другое жаропонижающее средство. Например, после парацетамола можно давать ибупрофен (и наоборот).

Как правильно выбрать форму препарата

Жаропонижающие средства для детей выпускаются в нескольких формах, поэтому родители часто затрудняются с выбором. Врачи подчеркивают, что каждая лекарственная форма обладает преимуществами и недостатками.

Сироп. Такие лекарства часто рекомендуют для маленьких детей. Отличительная черта сиропа — приятный сладкий вкус и аромат (часто фруктовый). Благодаря этому дети охотнее принимают средство. Недостаток состоит в том, что для придания вкуса в сироп добавляют компоненты, способные вызвать у малышей аллергическую реакцию.

Ректальные свечи. Их чаще всего применяют для детей до года и в тех случаях, когда при повышении температуры у ребенка начинается рвота. Из-за повышенной температуры всасывание в кишечнике происходит медленно. Это главная причина, почему у ребенка долгое время не спадает жар после свечи. При этом эффект от такой формы лекарства держится дольше.

Таблетки. Плюс такой лекарственной формы заключается в минимальном содержании вспомогательных компонентов. Для детей-аллергиков этот вариант предпочтителен. Главным недостатком является горький неприятный вкус. Некоторые родители отказываются от использования таблеток из-за сложности дозирования, однако некоторые жаропонижающие в такой форме выпускаются специально для детей.

Кроме того, можно рассчитать нужную дозу препарата. Например, для ребенка весом 15 кг необходимо 225 мг (15 *15 мг/кг) парацетамола. Для этого таблетку парацетамола 500 мг растворяют в 5 мл воды и дают около 2 мл.

В каких случаях необходим срочный осмотр врача

Если у ребенка температура повышена, но нет других тревожных симптомов, то вызывать на дом педиатра и бригаду скорой помощи не обязательно. Срочное обращение к врачу требуется в следующих случаях:

1. Выраженная головная боль, которая не проходит после приема лекарств.
2. Помимо лихорадки, присутствует рвота.
3. Сыпь красного цвета, кровоподтеки, которые быстро появляются без причины.
4. Апатия и сонливость. Как можно скорее нужно вызывать скорую, если ребенок не реагирует на попытки его разбудить.
5. У ребенка жар, сопровождающийся возбужденным состоянием, истерикой.
6. Изменение дыхания (оно может быть замедленным, частым, затрудненным).
7. Присутствуют признаки обезвоживания (запавший родничок, сухая слизистая рта, сухость глаз, редкое мочеиспускание).
8. Появление судорог.
9. Возраст до 3 месяцев.

При наличии таких симптомов и состояний необходим медицинский осмотр, в ходе которого исключают некоторые заболевания, опасные для жизни. В числе таких патологий пневмония, менингит, тяжелые болезни крови, менингоэнцефалит, злокачественные опухоли.

После осмотра врач назначит подходящее лечение. Повторный вызов доктора нужно делать в нескольких случаях:

1. После приема лекарств температура поднялась выше 39,5°C (при измерении в подмышечной впадине) или выше 40°C (на ректальном термометре).
2. Появились судороги. Во время непроизвольных сокращений мышц тело человека находится в напряжении, руки и ноги хаотично двигаются, глаза закатываются.
3. Малыш плачет, не позволяет прикоснуться к себе, вскрикивает от боли, стонет.
4. Ребенок не реагирует на раздражители, произошла потеря сознания.
5. Дыхание затрудненное и тяжелое даже после очищения носовых ходов.
6. Есть симптомы обезвоживания.
7. Наблюдается нетипичное поведение: ребенок без перерыва плачет, проявляет чрезмерную чувствительность к свету, сонлив или, напротив, не может уснуть.
8. В ходе лечения поднялась температура выше, чем была до этого.
9. Жар не спадает более 5 дней.
10. Лихорадка держится более суток, при этом другие симптомы полностью отсутствуют.

Врачи советуют не давать детям лекарств, кроме жаропонижающих, а как можно скорее обратиться за помощью к педиатру. Однако родители должны знать, чем опасна высокая температура у ребенка, и какие последствия могут быть на фоне данного симптома.